本报驻美国特约记者 陈筱迪 韩一丁  

有人说，家是冬日的阳光，在失望时带来温暖；家是拂面的春风，在懦弱时带来希望。说起家，我们总会赋予它很多溢美之词。但也有不少人深陷不和谐的家庭关系中。在心理学领域，有学者发现家庭关系深刻地影响个人的心理问题发生发展，从而开始探索给家庭做治疗。本期，《生命时报》专访美国西北大学婚姻与家庭治疗系主任道格·布鲁林教授，请他解读什么是家庭治疗。

精神心理问题不是一个人的事

《生命时报》：您一直致力于婚姻与家庭治疗的研究与应用，请问什么是家庭治疗？

道格·布鲁林：家庭治疗是指以家庭为单位进行心理健康干预的一种心理治疗。它的一个核心观念是，当家庭关系得到了改变，关系中的人也会相应改变。

《生命时报》：家庭治疗这种治疗方式是什么时候、什么背景下出现的？

道格·布鲁林：上世纪50年代，美国医院里的患者有一半是精神病病人，当时政府投入了很多资金到精神病方面的研究。借此契机，有一些先行者开始从不同的角度来了解精神疾病的成因，如家庭成员间的关系。其中一些学者花了十年时间研究患精神分裂症的人和他的家人之间的沟通模式，发现了一些有趣现象。从此，人们不再简单地认为精神疾病只是个人的生理、心理缺陷，它还有可能是为维持家庭关系平衡而产生的应对方式。

《生命时报》：意思是很多心理问题甚至精神疾病是由于家庭关系出问题导致的是吗？所以不仅要治疗个人，还要治疗家庭。

道格·布鲁林：可以这么理解。如果我们认为，从根源上来说，所有的问题都是从关系中产生的，那么我们也需要回到关系中去解决问题。你会发现，很多精神病患者在医院接受治疗，吃了药，症状得到了缓解，可是回家不久就复发了。为什么？这是因为家庭环境可能是疾病的一个诱因，如果这个环境没有得到改善，疾病也很难得到有效的控制。另外，虽然出现问题的可能是个人，但是其他家庭成员也非常需要得到支持与帮助，来学习如何和患者更好地相处。比如，一个家庭有一个格外焦虑的孩子，父母必须要知道怎样和孩子相处是最适合的，如果只给孩子进行治疗，而父母不参与，则事倍功半。

哪些家庭需要治疗

《生命时报》：那么哪类家庭或哪些问题适合做家庭治疗呢？

道格·布鲁林：常来做家庭治疗的有以下几种情况：家庭成员中有患比较严重的慢性疾病，比如癌症、躁郁症等；失去了家庭成员的家庭，他们有比较强的动机来进行长期的家庭治疗；孩子有行为问题；家庭成员之间的沟通问题，如家里人都没有心理、精神问题，但凑一块，呆在家就是没办法和平相处等，都是一些家庭寻求治疗的常见原因。此外，还有一部分人会为伴侣间的问题来做家庭治疗，比如沟通、信任、性方面的问题等。但是，其实所有的问题都可以在家庭这个背景下来观察、分析、解决。

《生命时报》：家庭治疗的理念是把个人心理、精神问题归咎于家庭，是这样吗？

道格·布鲁林：这其实是对家庭治疗的误解，以家庭的形式接受治疗，不代表家庭“有病”。确实，在过去很长一段时间里，部分家庭治疗师会将患者的问题怪罪在他的家庭上，他们认为一个人心理症状的出现是为了维持整个家庭关系。比如，在一个父母关系不和谐的家庭里，小孩子的行为问题在更深层面是为了将父母的注意力集中在帮助自己身上，从而改善父母的关系。这个观点现在看来仍然成立，但我认为，现代科学已经证实了一些精神疾病有明显的遗传倾向，比如躁郁症或者人格分裂。这些疾病的发生很大一部分原因在患者的基因，而非家庭环境。在这种情况下，虽然家庭没有“病”，但家人的帮助和支持对病患的康复有积极作用，这是婚姻与家庭治疗的一大目的。但是由于人们误以为婚姻与家庭治疗的过程，是一个怪罪家庭如何导致患者生病的过程，那很多家庭就不愿意治疗了，因为他们不想听咨询师告诉他们：“你孩子这样，都是你们的错。”所以，对家庭进行关于重大精神疾病的教育很重要，要让病患的家庭认识到某种疾病的诱因，以及它与家庭的关系，从而找到一个最积极的治疗方式。

家庭治疗有助个人成长

《生命时报》：家庭治疗具体怎么做呢？

道格·布鲁林：婚姻与家庭治疗有许多流派，比如多系统家庭治疗法、多维度家庭治疗法、家庭功能性治疗法等，不同流派具体做法有所不同。举个例子，认知行为流派的治疗师对于家庭问题的成因有这样的认识： 家庭问题很大一部分源自于家庭成员对彼此行为的消极解读。比如说妻子问丈夫晚上想吃什么，丈夫回答“随便怎么都好”，如果妻子把这一回复判断为丈夫对自己漠不关心， 那么两个人就很有可能爆发矛盾。在进行家庭咨询时，咨询师就会请夫妻双方以温和谦逊的方式对自己的行为作出翻译，借此推翻对方的错误解读。

《生命时报》：最后，如果让您给读者一些人生建议，您会说什么？

道格·布鲁林：我认为，在人生的各个阶段，都可以通过家庭咨询来帮助个人成长。一个人的发展，从恋爱到结婚，到抚育子女、经历子女的成长，再到子女长大成人离开家庭，每一个阶段都有它的特殊性，面临的主要问题和任务也不同，都可以从家庭咨询中获得帮助。举例来说，对于即将结婚的情侣，对结婚以后的生活有一个大致理性的认识对于两个人以后的相处很重要，所以婚前咨询能够让两个人以更客观的角度审视彼此，对以后一起组织家庭有积极的意义。第二点建议就是，不管是什么样的关系，建立彼此的归属感和保持同理心很重要。在生活中，多去倾听并积极回应对方，试着发自内心接受彼此的不同，用理解和包容来维系健康的关系，这对个人健康很重要。这是我个人的一些体会，希望对读者有所帮助。